Diş Sıkma - Diş Gıcırdatma Tedavisi
Bruksizm, dişler, çene kasları ve temporomandibular eklemler üzerinde önemli bir baskı oluşturan diş gıcırdatma veya çene sıkma şeklinde kendini gösteren istemsiz, tekrarlayan çiğneme kas aktivitesini ifade eder. Hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen bruksizm, hem uyku sırasında (uyku bruksizmi) hem de uyanıklık sırasında (uyanık bruksizm) ortaya çıkabilir ve ara sıra ve hafif vakalardan kronik ve şiddetli vakalara kadar çeşitlilik gösterir.
Araştırmalara göre, uyanık bruksizm yetişkin nüfusun yaklaşık %20-30'unda, uyku bruksizmi ise tüm yetişkinlerin yaklaşık %13'ünde görülmekte olup, en yaygın olarak - ancak sadece 20 ila 30 yaş arasındaki kişilerde görülmemektedir.
Nedenleri arasında stres, anksiyete, yanlış hizalanmış dişler ve bazen tartışmalı olan çok sayıda başka faktör olduğu düşünülmektedir. Tedavi edilmeyen bruksizm genellikle ağız sağlığı ve genel refah üzerinde olumsuz etkiye sahip olabilecek çeşitli komplikasyonlara yol açar.
Bruksizm temel olarak iki türe ayrılır: birincil ve ikincil bruksizm. Birincil bruksizm açıkça tanınabilir bir neden olmadan ortaya çıkarken, ikincil bruksizm bir dizi başka durumla ilişkilidir. Diğer bir form ise, belirli ilaçların alınmasından kaynaklanan "iyatrojenik" bruksizmdir.
Bruksizm Diş Sıkma Diş Gıcırdatma Nedenleri
Bruksizm gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır
Stres / Psikolojik Faktörler
Bruksizmin ana nedenlerinden biri strestir. Yüksek düzeyde stres veya endişe yaşadığımızda, vücudumuz fiziksel semptomlarla tepki verme eğilimindedir ve diş gıcırdatma da bunlardan biri olabilir. Stres nedeniyle oluşan gerilim ve baskı, genellikle uyku sırasında veya uyanıkken bilinçsiz diş gıcırdatmaya yol açar. Anksiyete bozuklukları ve depresyon da ilişkili faktörler olarak tanımlanmıştır.
Dişlerin ve Çenenin Yanlış Hizalanması
Bruksizmin bir başka olası nedeni de maloklüzyon olarak bilinen üst ve alt dişlerin yanlış hizalanmasıdır. Dişler doğru hizalanmamışsa, vücut çene için daha rahat bir pozisyon bulmaya çalışırken bu durum aşırı gıcırdatmaya veya diş sıkmaya yol açabilir.
Uyku Bozuklukları
Bruksizm genellikle uyku apnesi veya horlama gibi uyku bozukluklarıyla ilişkilidir. Bu durumlar normal uyku döngüsünü bozarak çenede kas aktivitesinin artmasına ve potansiyel olarak diş gıcırdatma ataklarının tetiklenmesine yol açabilir.
İlaç, Alkol, Nikotin
Antidepresanlar veya narkotikler gibi bazı ilaçlar da bruksizmle ilişkilendirilmiştir. Aşırı kafein veya alkol tüketimi de diş gıcırdatma riskini artırır. Çocuklarda pasif sigara içiciliği bile bir risk faktörüdür.
Diş Faktörleri
Eksik dişler, aşırı kalabalık dişler veya kötü oturan diş protezleri (örn. protezler veya köprüler) gibi diş rahatsızlıkları ısırıkta dengesizliğe yol açarak bruksizmi tetikleyebilir.
Genetik faktörler
Araştırmalar, bazı kişilerin genetik yatkınlıkları nedeniyle bruksizm geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Bruksizm Hastası Olup Olmadığımı Nasıl Anlayabilirim? Semptomlar
Bruksizm semptomları birçok farklı şekilde kendini gösterir. Bazılarını fark etmek kolayken, diğerleri profesyonel değerlendirme gerektirir. Aşağıda diş gıcırdatmaya işaret edebilecek yaygın belirtileri bulacaksınız:
Sesli Diş Gıcırdatma
Bruksizmi olan birçok kişi, başka biri tarafından dikkatleri çekilene kadar durumlarının farkında değildir. Örneğin, uyku sırasında gıcırdatma veya diş sıkma sesleri genellikle ilk olarak bir partner tarafından fark edilir, ancak erken bir işaret olabilir.
Hassas, Aşınmış veya Hasar Görmüş Dişler
Şiddetli gıcırdatma dişlerde ciddi aşınmaya, diş minesinde erozyona, diş hareketliliğinin artmasına ve hatta diş kırıklarına yol açabilir - özellikle diş minesinin aşınması dişlerin sıcak veya soğuğa karşı hassasiyetinin artmasına neden olur. Diş hekiminizle yapacağınız düzenli kontroller, bu belirtilerin erken bir aşamada fark edilmesini sağlayacaktır.
Baş Ağrısı ve Kulak Ağrısı
Özellikle şakaklarda veya gözlerin arkasında görülen kronik baş ağrıları ve migren de bruksizm belirtisi olabilir. Ayrıca, temporomandibular eklemin kulağa yakınlığı nedeniyle kulak ağrısı veya kulak çevresinde ağrı oluşabilir.
Yüz Kaslarının Genişlemesi (Hipertrofi)
Kalıcı bruksizm, çene hareketinden sorumlu çiğneme kaslarının hipertrofisine veya genişlemesine neden olabilir. Bu da daha köşeli veya belirgin bir çene hattına yol açabilir.
Rahatsız Uyku Alışkanlıkları
Bruksizm atakları uykuyu bozarak gündüz aşırı uyku hali, uykusuzluk veya uykuya dalma güçlüğüne yol açabilir.
Bruksizm Belirtileri - Hızlı Genel Bakış
- Uyku sırasında çıtırtı sesleri (genellikle partner tarafından fark edilir)
- Gevşemiş, aşınmış, yontulmuş veya kırılmış dişler
- Artan diş hassasiyeti
- Tekrarlayan baş ağrıları ve migren
- Çene, yüz veya boyunda ağrı
- Gergin çiğneme veya boyun kasları ve temporomandibular eklem disfonksiyonu
- Uyku bozuklukları veya uykusuzluk
- Yüz kaslarında ağrı veya kramplar
- Kulak ağrısı veya kulaklarda çınlama (tinnitus)
- Yanak iç dokusunda (yanak ısırma) veya dilde hasar
- Rahatsız veya ağrılı çiğneme
Bruksizm Teşhisi
Bruksizm teşhisi genellikle bir diş hekimi tarafından yapılan kapsamlı bir muayeneyi içerir. Teşhis süreci aşağıdakileri içerebilir:
Tıbbi Geçmiş
Diş hekimi, olası risk faktörlerini veya altta yatan koşulları belirlemek için örneğin bir anket kullanarak tıbbi ve diş geçmişinizi inceler.
Klinik Muayene
Diş aşınması, kas gerginliği veya temporomandibular eklemde anormallikler gibi bruksizm belirtilerini aramak için dişlerin, çenenin ve yüz kaslarının kapsamlı bir muayenesi yapılır.
Isırık Analizi
Diş hekimi, üst ve alt dişlerin nasıl birleştiğini ve herhangi bir düzensizlik veya yanlış hizalama olup olmadığını inceleyen bir ısırma analizi yapabilir.
Görüntüleme
Bazı durumlarda, temporomandibular eklemleri ve çevresindeki yapıları daha ayrıntılı incelemek için X-ışınları, BT taramaları veya MRI taramaları gibi görüntüleme teknikleri kullanılabilir.
Polisomnografi
Polisomnografi, uyku sırasında çeşitli fizyolojik parametrelerin izlendiği bir uyku çalışmasıdır. Bruksizmin öncelikle uykunun belirli evrelerinde ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemek için kullanılabilir. Polisomnografi bruksizm değerlendirmesinde altın standart olarak kabul edilir.
Elektromiyografi
Elektromiyografi çene kaslarının elektriksel aktivitesini ölçer. Bu teşhis aracı, diş gıcırdatma sırasında kas kasılmalarının yoğunluğu ve sıklığı hakkında bilgi sağlayabilir.
Bruksizm tanısı doğrulanır doğrulanmaz, uygun tedavi seçenekleri tartışılabilir ve uygulanabilir.
Bruksizm Tedavisi: Tedavi Seçenekleri
Bruksizm tedavisi semptomları hafifletmeyi, dişlere ve çeneye daha fazla zarar gelmesini önlemeyi ve altta yatan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Spesifik yaklaşım, şiddete ve altta yatan faktörlere bağlı olarak değişebilir.
Isırık Atelleri
Sürekli diş gıcırdatmanın en yaygın tedavilerinden biri, bruksizm splinti veya oklüzal splint olarak da bilinen özel yapım bir ağız koruyucusunun kullanılmasıdır. Bunlar dişlerin üzerine takılır (genellikle uyurken) ve koruyucu bir bariyer görevi görerek dişler arasındaki teması engeller ve böylece diş gıcırdatma ve sıkmanın etkilerini azaltır.
Protezler
Dişler ciddi şekilde hasar görmüşse, yapılarını ve işlevlerini eski haline getirmek için dolgular, kronlar veya kaplamalar gibi diş restorasyonları gerekebilir.
Yanlış Hizalanmış Dişlerin Düzeltilmesi
Yanlış hizalanmış dişler veya yanlış bir ısırma tespit edilirse, dişleri yeniden hizalamak ve ısırmayı iyileştirmek için ortodontik tedavi veya ısırma ayarı - örneğin diş telleri veya hizalayıcılarla - önerilebilir.
Fizyoterapi ve Masajlar
Fizyoterapi, çene egzersizleri ve masajlar çene kaslarını gevşetmeye ve gerginliği azaltmaya yardımcı olabilir. Bu tedavilerin amacı çenenin hareketliliğini artırmak ve bruksizmle ilişkili rahatsızlığı hafifletmektir.
Rahatlama Teknikleri ve Stres Yönetimi
Stres bruksizm için önemli bir tetikleyici olduğundan, stres yönetimi tekniklerini günlük yaşamınıza dahil etmek yararlı olabilir. Bunlar arasında gevşeme egzersizleri, meditasyon, danışmanlık veya stresi azaltmaya yönelik diğer stratejiler yer alabilir.
Davranış Terapileri
Bilişsel davranış terapisi (CBT) gibi rahatlama eğitiminin eşlik ettiği davranış terapileri, etkilenen kişilerin öğütme alışkanlıklarının daha fazla farkına varmalarına ve bunları değiştirmek veya durdurmak için teknikler öğrenmelerine yardımcı olabilir - ancak burada da kesin bir bilimsel fikir birliği yoktur.
İlaç Tedavisi
Bazı durumlarda, bruksizmle ilişkili kas gerginliğini, ağrıyı veya anksiyeteyi hafifletmek için kas gevşetici gibi ilaçlar reçete edilebilir. Botulinum toksin enjeksiyonlarının da bruksizmle ilişkili ağrıyı önemli ölçüde azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir. Bununla birlikte, ilaçlar genellikle geçici bir çözüm olarak görülür ve uzun süreli bir tedavi değildir.
Altta Yatan Durumun Tedavisi
Bruksizm uyku apnesi gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, altta yatan durumun tedavi edilmesi bruksizm semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Tedavi Edilmeyen Bruksizm Ne Gibi Sonuçlar Ortaya Çıkabilir?
Tedavi edilmeyen bruksizmin fiziksel ve psikolojik zararları yaşam kalitesi üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olabilir. En yaygın sonuçlar şunları içerir
- Kronik çene, baş ve yüz ağrısı
- Uyku bozuklukları
- Kırıklar ve diş kaybı dahil olmak üzere diş hasarı
- CMD - kraniomandibular disfonksiyon (henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır)
Proaktif Önlemler: Bruksizm Önlenebilir mi?
Bruksizmin nedenleri çok çeşitli olduğundan, bruksizmi önlemek için tek ve güvenilir bir önlem yoktur. Aşağıdaki önleme stratejisini öneriyoruz:
Düzenli Diş Hekimi Ziyaretleri ve Kontrolleri
Diş hekiminize yapacağınız düzenli ziyaretler, bruksizm de dahil olmak üzere diş sorunlarını zamanında tespit edebilir - bu nedenle düzenli kontroller zamanında müdahale ve tedavi sağlamanın en iyi yoludur.
Yanlış Hizalanmış Dişlerin Erken Tedavisi
Yanlış hizalanmış dişler veya bruksizmle ilişkili olabilecek diğer diş sorunları erken fark edilirse, profesyonel olarak tedavi edilebilirler. Bu, yanlış ısırma pozisyonu nedeniyle bruksizm gelişme riskini en aza indirir.
Bruksizm Davranışsal Stratejiler için İpuçları
Bruksizmin etkili tedavisi için profesyonel teşhis ve tedavi şart olmakla birlikte, semptomları hafifletmek için kullanılabilecek bazı kişisel bakım önlemleri de vardır:
Stresi Azaltın
Stres, diş gıcırdatmanın ana nedenlerinden biri olarak kabul edildiğinden, egzersiz, meditasyon, yoga veya rahatlatıcı hobiler gibi aktiviteler, stres faktörlerini azaltmaya yardımcı olabilir - ayrıca altta yatan fiziksel ve zihinsel sağlığınız üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.
İyi bir Uyku Ortamı Oluşturun
Düzenli bir uyku ritmi, rahatlatıcı bir uyku rutini ve hoş bir uyku ortamı uyku kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Bruksizm atakları belirli koşullar altında azaltılabilir. Bazı iyi stratejiler arasında, örneğin, yatmadan önce veya hemen önce cep telefonu, tablet kullanmamak veya TV izlememek ve aynı zamanda hoş, serin bir oda sıcaklığı ayarlamak yer alır.
"Çiğnemekten" Kaçının
Kalem veya tırnak "çiğneme" gibi alışkanlıklardan kaçınmak, çene kası aktivitesini azaltmada ve diş gıcırdatma semptomlarını hafifletmede değerli bir adım olabilir.
Çene Kaslarını Gevşetin
Çene ve yüz kasları için sıcak kompresler veya hafif gevşeme egzersizleri gerginliği gidermeye ve gıcırdatma alışkanlıklarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Kafein ve Alkolden Kaçının
Kahve ve alkol tüketiminin azaltılması - özellikle akşamları - diş gıcırdatma ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, diş gıcırdatmayı kendi kendine tedavi etmek için yukarıdaki seçenekler semptomatik rahatlama sağlayabilirken, bruksizmin altında yatan nedenleri ele alamayabilecekleri unutulmamalıdır. Bu nedenle, tam bir değerlendirme için diş hekiminize görünmenizi öneririz.
Bruksizmin Diş Estetiği Üzerindeki Etkileri
Diş gıcırdatma veya diş sıkmaya uzun süre maruz kalmak, diş estetiği üzerinde ciddi aşınmalardan ufalanma ve kırıklara kadar gözle görülür ve hissedilir bir etkiye sahip olabilir. Zamanında diş müdahalesi ihmal edilmişse, bruksizmin etkileri genellikle estetik tedavilerle giderilebilir. Bunlar arasında
Kaplamalar - yontulmuş ve diğer hasarlı dişleri restore etmek için
Beyazlatma - bruksizmin neden olduğu mine erozyonu nedeniyle parlak, eşit bir gülümsemeyi geri kazanmak için
Diş kronları - ciddi hasar görmüş dişler için
Bruksizm Çocuklarda da Görülebilir mi?
Evet, bruksizm çocuklarda da görülebilir ve nispeten sıktır. Çocuklarda diş gıcırdatmanın nedenlerinden bazıları şunlardır
Diş Çıkarma
Bebekler ve küçük çocuklar, yeni dişlerin oluştuğu diş çıkarma evresinde dişlerini gıcırdatırlar.
Yanlış Hizalanmış Dişler
Yetişkinlere benzer şekilde, yanlış hizalanmış ısırıklar veya dişler çocuklarda bruksizme yol açabilir.
Anksiyete veya Stres
Çocuklar okuldaki baskı, aile sorunları veya günlük rutinlerdeki değişiklikler gibi çeşitli faktörler nedeniyle stres veya endişe yaşayabilir. Duygusal stres genellikle diş gıcırdatmaya neden olur.
Uyku Bozuklukları
Uyku apnesi gibi uyku bozuklukları da çocuklarda ortaya çıkabilir ve uyku sırasında bruksizm ataklarına yol açabilir.
